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心脏X综合征对于大部分患者来说是一个比较陌生的名称。该疾病以反复发作胸闷胸痛、冠状动脉造影或冠脉CT正常而运动平板试验阳性作为临床诊断的标准。目前被临床医生广为接受的原因是冠状动脉微小血管的功能障碍造成心肌缺血,因此又将其命名为“微血管性心绞痛”。由此大家可以想到心脏X综合征的患者主要表现为反复发作的胸痛,可以是劳累后发生,也可以在安静休息时发作,胸痛可以持续短暂几秒钟,也可以持续长达数小时,且以女性病人为多见,特别是更年期后的妇女。
  有统计发现,在未经冠状动脉造影检查而诊断为冠心病的患者中,有15%至45%的病人其实是X综合征。当疾病发作时或者在无创心脏负荷后(如运动平板试验)心电图提示心肌缺血改变,冠状动脉造影未发现血管狭窄或阻塞。但临床上也可见到不少的患者无上述心肌缺血的表现,从而增加了临床诊断难度。所以近来同位素心肌灌注显像在诊断X综合征中显示出更为重要的地位,发挥着越来越重要的作用。
  那么,同位素心肌显像在心脏X综合征的诊断中究竟有何作用呢?实践发现,通过同位素心肌显像可以了解心脏血管的充盈情况,从而可以判断有无心肌缺血甚至心肌梗死,还可以了解心肌血流灌注的储备功能,继而通过负荷或激发试验可以鉴别是否为冠脉大血管病变即是否存在冠心病,同时也能了解是否存在心脏微血管病变,延迟显像还能了解心肌细胞的存活状况及其功能状态??杉?,同位素心肌显像在冠心病、X综合征、心肌炎等各种心脏血管、微血管性病变以及心肌细胞损伤性病变的诊断及心肌细胞功能状况的评估中都有着非常重要的作用和意义。而且,通过治疗前后同位素心肌显像结果的比较,还能判断和评估治疗的效果,从而可以提示相关心脏疾病的预后。
  有人担心同位素心肌显像检查是否会产生并发症、损害身体健康呢?众所周知,同位素是一种放射性物质,而且在心脏微血管病变的诊疗过程中共需进行两次同位素心肌显像检查,有不少患者对同位素的身体伤害有着较大的顾虑,唯恐致癌或者产生其他的一些疾病,从而不愿接受该项检查,这在一定程度上影响了疾病的诊断以及治疗后疗效的判断及其预后的估测。殊不知,医院所用的同位素剂量是能达到显像要求的最低剂量,是不影响身体健康的安全剂量,适度的同位素检查不会对身体产生损害,病友们大可不必顾虑重重,应及早配合医生进行检查和治疗,争取早日康复。
  虽然多数人认为心脏X综合征的临床预后较好,但长此以往会影响心脏功能,同时也有少数学者认为此类患者如不及时治疗,日后有可能演变成冠心病、心肌梗死或脑血管以外(中风)。而且反复发作心前区疼痛将显著影响生活质量、增加心理负担以及反复就医产生的经济负担,并影响生活与工作质量。
  目前心脏X综合征的治疗只是沿用治疗冠心病的药物,其效果不佳。因此,上海市胸科医院急诊科的医师们从改善心脏微循环着手,采用中西医结合的手段治疗心脏X综合征,效果显著,其中相当一部分患者经过治疗后其临床症状、运动试验以及核素检查都取得了显著改善。故建议有类似症状或已经确诊为心脏X综合征的患者能早期接受检查和治疗,切勿盲目就医而延误病情。
 本文关键词:X综合症 
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