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  (1)杀虫治疗:以吡喹酮为首选药物。吡喹酮为一广谱抗蠕虫药,治疗血吸虫病疗效卓著。急性血吸虫病患者,吡喹酮治疗后,6~12个月粪便检查阴转率为90%左右,慢性与晚期患者为91%~100%,具体用药方法如下:
 ?、偌毙匝娌。鹤芗亮堪?20mg/kg计算,分12次、4天服完,体重超过60kg者,仍按60kg计算,应以住院治疗为宜。
 ?、诼匝娌。阂话憧刹捎米芗亮?0mg/kg,分6次、2天服完,或40mg/kg顿服。个别年老体弱者,总剂量可减至35~40mg/kg,两次分服。
 ?、勐匝娌。和砥诨颊叨嗍技性又?,药代动力学研究表明慢性与晚期患者服用吡喹酮后,药物吸收慢、排泄差,血药浓度明显增高,并维持较长时间,晚期患者血液浓度更高。因此,药物剂量应适当减少和个体化。一般可按总剂量40mg/kg计,一次服完,或分两次1天服完。服药期间应加强观察,服药前后应暂时停用利尿剂。
  (2)对症治疗:急性期如有发热,应卧床休息或住院治疗,并补充营养和支持治疗。病情严重者可用肾上腺皮质激素治疗。慢性期以病原治疗为主,有贫血及营养不良者,予以支持治疗。晚期患者应适当休息,给予低盐、高蛋白饮食,增加营养,改善全身状况。对血浆蛋白明显减低伴高度腹水者,可输血浆或人血白蛋白,并适当利尿。巨脾型采用脾切除加大网膜腹膜后固定术。异位性损害如脑血吸虫病有癫痫症状者,给苯巴比妥、安定、苯妥英钠等控制发作。
  对本病的预防以灭螺为重点,采取普查普治病人与病畜、管理粪便与水源及个人防护等综合措施。
  (1)管理传染源:在流行区每年普查普治病人、病牛,做到不漏诊。一般慢性患者可采用单剂吡喹酮疗法,可使人群感染率显著下降。病??捎孟趿蚯獍?2%混悬液)一次静脉注射法,水牛的剂量为1.5mg/kg,黄牛为2mg/kg,治愈率达98%以上。
  (2)切断传播途径
 ?、倜鹇菔窃し辣静〉墓丶?。应摸清螺情,因地制宜,采用物理灭螺或药物灭螺法,坚持反复进行??山岷闲诵匏透脑於ぢ萱苌肪?,因地制宜,选择垦种、养殖、水淹、土埋及火烧等办法。常用的灭螺药物有五氯酚钠和氯硝柳胺。五氯酚钠对成螺、幼螺、螺卵均具有较好杀灭作用,但对农作物、鱼类和人也有一定毒性;氯硝柳胺仅对鱼有毒性,其杀螺效率高,持效长,作用缓慢,与五氯酚钠合用可提高药效。
 ?、诩忧糠啾愎芾碛胨垂芾?,防止人畜粪便污染水源。粪便需经无害化处理后方可使用。处理方法可因地制宜,如推广三格式粪池,或沼气粪池。在流行区,提倡饮用自来水、井水或将河水储存3天,必要时每担水加漂白粉1g,或漂白粉精1片,15分钟后即可安全使用。
  (3)?;ひ赘腥巳海壕×勘苊饨哟ヒ咚?,尤其应严禁儿童在疫水中游泳、洗澡、嬉水、捕捉鱼虾等。因工作需要必须与疫水接触时,应加强个人防护,如用1%氯硝柳胺碱性溶液浸渍衣裤,对尾蚴的侵入有预防作用。以脂肪酸为基质,加碱皂化后,掺入2%氯硝柳胺和松节油制成防护剂,有杀死尾蚴作用。血吸虫疫苗已在家畜中使用,近年来开展的血吸虫疫苗研制工作有可能制备出适合于人类的有效疫苗。
  【复诊】
  经彻底治疗后,2~3个月内不发生临床症状或体征,以及粪便检查无虫卵即为治愈。
  【方药】
  1.主方清脾饮(陈自明《妇人良方》)加减
  处方:柴胡12克,黄芩12克,青皮6克,厚朴10克,草果10克,法半夏10克,茯苓12克,栀子12克,黄连10克,金银花15克,甘草6克。水煎服。
  若热毒偏盛者,可加服六神丸。湿偏盛者,可合用三仁汤(吴鞠通《温病条辨》)?;起阏?,加茵陈30克。腹痛、腹泻下痢者,可用葛根芩连汤(张仲景《伤寒论》)合白头翁汤(张仲景《金匮要略》)加减。
  2.中成药复方槟榔丸,成人每次lO克,每日2次,饭前温开水吞服。适用于杀虫、解蛊毒。20日为1个疗程,总量400克。
  3.单方验方
  (1)南瓜子粉(方药中等《实用中医内科学》)
  处方:南瓜子去壳、去油、研粉,成人每次80克,每日3次,连服4周。适用于杀虫、解蛊毒;副作用有头晕、腹泻、食欲减退等,一般在连续服药10日后副反应可减少或消失。
  (2)鸦胆子(方药中等《实用中医内科学》)
  处方:鸦胆子去壳取仁,成人每次10粒(重0.4克左右),装入胶囊吞服,每日3次,连服40日为1个疗程。适用于杀虫、解蛊毒。
  (3)甘草粉(方药中等《实用中医内科学》)
  处方:甘草粉,每次10克,每日3次。适用于急性期退热。热退后减半量再继续服1周。
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  肝郁脾虚型【证见】胁肋胀痛,腹痛腹泻,大便有白色粘冻,纳呆无力。舌质淡,苔薄白,脉弦细。
  【治法】疏肝健脾。
  【方药】
  1.主方逍遥散(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加减
  处方:柴胡12克,白芍15克,白术12克,茯苓12克,广木香6克(后下),党参15克,扁豆12克,枳壳10克,延胡索12克,甘草6克。水煎服。
  2.中成药金佛止痛丸,每次1瓶,每日2—3次。
  3.单方验方
  处方:花椒适量,研为细末,每日冲服5克,分3次服,25日为1个疗程。
  瘀血内阻型【证见】面色黧黑,胸胁胀痛或刺痛,胁下或痞块,形体消瘦,舌质有暗紫或有瘀斑,苔薄,脉细涩。
  【治法】活血化瘀。
  【方药】
  1.主方化瘀汤(张伯臾等《中医内科学》)加减
  处方:当归12克,牡丹皮、红花、桃仁、青皮各10克,赤芍15克,丹参、牡蛎、穿山甲各30克,白术12克,鸡内金12克。水煎服。
  2.中成药大黄廑虫丸,每次6克,每日3次。
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  1.参照鼓胀进行辨证论治。
  2.单方验方
  (1)半边莲汤(胡熙明等《中国中医秘方大全》)
  处方:半边莲,每日6~48克(一般为36克),水煎,制成10%~20%煎剂服用。
  (2)温补逐水丸(上海市徐汇区中心医院中医科验方)
  处方:淡附片、肉桂各9克,党参30克,炒白术15克,黑丑、白丑各6克,阿胶9克,茯苓15克,甘遂、大戟各9克,大枣30只。上述除阿胶、大枣外共研为细末,将阿胶熔化,大枣去皮核捣烂,与药末拌匀为丸,丸如绿豆大。每晨空腹服1次,用量3—9克(一般为6克),30日为1个疗程。必要时可酌加药量和延长疗程。  本文关键词:血吸虫病 
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