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  诊断:胃结核无特征性临床表现,X 线和胃镜检查又无特异征象,因而临床诊断相当困难。早期报道的病例多经手术或尸检证实,近年经胃镜活检诊断者逐渐增多,从而使部分患者避免了手术。目前认为组织学和细菌学检查是胃结核惟一的确诊方法。临床上,如胃病变发生于年轻人,对正规抗溃疡药物治疗无效,且伴有下列情况时应考虑到胃结核:①同时存在其他部位的结核病变;②PPD 试验强阳性而无其他脏器结核;③触及腹部肿块;④X 线显示瘘管或窦道;⑤胃和十二指肠同时受累且病变相连续。
  实验室检查:
  1.血液学检查 常有轻度贫血,血沉可增快,血清中可检查出结核抗体。
  2.大便隐血检查 可呈阳性反应。
  3.PPD 皮肤试验 多呈阳性或强阳性反应。
  4.胃液分析 常减低,也有部分病人并无胃酸缺乏。
  5.胃镜活检 切片抗酸染色阳性,有干酪样肉芽肿。
  其他辅助检查:
  1.X 线钡餐检查 胃结核无特异的X 线征象,可表现为龛影、充盈缺损、胃窦狭窄变形,常有十二指肠受累及幽门梗阻征象。胃黏膜粗乱,胃壁尚软,但亦有胃壁僵硬,少数甚至呈皮革胃。这些征象与胃溃疡、胃癌、胃恶性淋巴瘤和胃Crohn 病等难以区别。国内报道一组11 例胃结核行钡餐检查全部误诊。
  2.胃镜检查 为诊断胃结核的主要方法。胃镜下肉眼观察胃结核病变仍不易与胃溃疡或胃癌等鉴别。但活组织检查发现下列情况则有助于结核的诊断:
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 ?、劬酆厦噶捶从?PCR)检测,结核杆菌DNA 呈阳性。若病变位于肌层而未破坏黏膜,胃镜检查时易误诊为平滑肌肿瘤。对黏膜下层病变,如活检时取材过浅亦可呈阴性。  本文关键词:胃结核 
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